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国家医保局发布医保信息业务编码标准

来源: | 2019-10-09 12:44:44 | 人气:

导读:医保作为最大支付方,掌握着相当大比例的彩票投注app卫生费用,其支付规则的制定,往往会对医药行业产生重大影响,此次彩票投注app保障标准化工作也不例外。▍形成全国“通用语言”10月8日,国家医

医保作为最大支付方,掌握着相当大比例的彩票投注app卫生费用,其支付规则的制定,往往会对医药行业产生重大影响,此次彩票投注app保障标准化工作也不例外。

▍形成全国“通用语言”

10月8日,国家彩票投注app保障局印发《彩票投注app保障定点彩票投注app机构等信息业务编码规则和方法的通知》医保发〔2019〕55号。

据国家医保局通知,为加快推进统一的医保信息业务编码标准,形成全国“通用语言”,根据《国家彩票投注app保障局关于印发彩票投注app保障标准化工作指导意见的通知》(医保发〔2019〕39号)有关要求,国家医保局研究制定了彩票投注app保障定点彩票投注app机构等信息业务编码规则和方法。



国家医保局表示,为积极适应彩票投注app保障改革发展需要,统一规划、统一分类、统一发布、统一管理,制定各项彩票投注app保障标准,形成全国彩票投注app保障“通用语言”,为新时代彩票投注app保障高质量发展提供支撑,让彩票投注app保障15项信息业务标准在信息高速公路上“纵向全贯通,横向全覆盖”。

此前,在《国务院关于印发深化标准化工作改革的方案的通知》中,文件显示,标准化在保障产品质量安全、促进产业转型升级和经济体质增效、服务外交外贸等方面起着越来越重要的作用。

业内有观点显示:标准化与信息化结合,可以节能降耗,如果医保领域统一实现标准化,也可以大大降低医保基金的损耗,提高医保基金的使用效能。

国家医保局提出了未来的工作目标:

2020年前,在全国统一彩票投注app保障信息系统建设基础上,逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。

“十四五”期间,形成全国彩票投注app保障标准清单,启动部分彩票投注app保障标准的研究制定和试用完善。

▍标准化,影响全行业

据了解,6月27日前,国家医保局已完成了四项编码标准,分别是医保疾病诊断、手术操作分类与代码、彩票投注app服务项目分类与代码、医保药品分类与代码、医保医用耗材分类与代码。

9月26日,国家医保局带头完成了11项编码标准,包括定点彩票投注app机构代码、医保医师代码、医保护士代码、定点零售药店代码、医保药师代码、医保系统单位分类与代码、医保系统工作人员代码、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、医保日间手术病种、医保结算清单。

医保作为最大支付方,掌握着相当大比例的彩票投注app卫生费用,其支付规则的制定,往往会对医药行业产生非常重大的影响,此次彩票投注app保障标准化工作也不例外。

以医保药品分类与编码为例,这项工作覆盖了经药品监督管理部门批准上市的全部药品,实现了一物一码,可以便于公众查询,提供资源共享,服务异地就医结算,支持数据分析。

一直以来,药品通过不同渠道销售,各个地区的价格不相同,而未来医保局以药品编码的方式,获得全部医保药品的大数据,无疑掌握了其命脉:一方面,帮助了解药品使用结构,评估药品使用合理性,推行药品两票制,实现药企可追溯管理;另一方面,进行药品价格分析,为医保支付提供参考依据。

因此,当医保作为最大支付方,掌握了全部药品的动向信息后,其和药企、医院的博弈会更具有主动权,医院的用药结构也会变得更加经济、合理。

誉方医管创始人秦永方曾在一篇文章中表示:如今,医保支付采取的主要方式仍是按项目付费,按DRG预付费在积极试点,DRG医保付费制度改革的关键在于疾病诊断的标准化,没有疾病诊断的标准化,就很难推行DRG医保付费制度改革。

而此次,国家医保局依据《医保疾病诊断、手术操作分类与代码》基本原理和分类规则,梳理各地医保病种结算政策,根据行业专家共识,形成统一分类与代码,服务医保结算、提升异地就医,助力精准决策。

曾有研究机构表示,国家医保局所代表的支付方角色的回归,是当前和未来较长周期中医药行业的最关键变量,标准化工作只是其中一步,医改的大趋势浩浩荡荡不可改变,顺势而为才是聪明的做法。



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