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含服硝酸甘油,事不过三

来源: | 2019-11-03 10:19:38 | 人气:

导读:硝酸甘油是冠心病患者改善缺血、缓解症状的常用药物,但它又是一把双刃剑,合理应用可迅速缓解心绞痛,应用不当反而会诱发心绞痛、低血压、休克、心梗加重等不良反应。  硝酸甘

硝酸甘油是冠心病患者改善缺血、缓解症状的常用药物,但它又是一把双刃剑,合理应用可迅速缓解心绞痛,应用不当反而会诱发心绞痛、低血压、休克、心梗加重等不良反应。

  硝酸甘油是短效硝酸酯类药物,主要用于冠心病心绞痛急性发作,可迅速缓解缺血,改善症状。舌下含服吸收迅速完全,生物利用度可达80%,2~3分钟起效,5分钟达到最大效应,半衰期仅为数分钟。心绞痛频繁发作者,也可在用力大便或体力劳动前5~10分钟预防性含服。慢性稳定性心绞痛患者如需长期服用硝酸酯类药物,则应在医生指导下选择长效制剂,如硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等。

  为防止不良反应,患者使用硝酸甘油时应注意五点。

  1.首选舌下给药。舌下黏膜具有丰富的毛细血管,舌下含服可使硝酸甘油迅速通过血管壁而被人体吸收,避免肝脏首过消除效应,迅速起效,这也是硝酸甘油缓解心绞痛急性发作的首选给药途径。如舌下黏膜太干燥,可先用水或盐水湿润再含服,否则无效。

  2.尽量采取坐位。站立位时用硝酸甘油,可使全身血管扩张、脑供血不足,出现头晕、跌倒甚至晕厥;平卧位用药时,因回心血量增加而加大心肌耗氧量,从而影响药物疗效。因此,含服硝酸甘油时应尽量采取坐位。

  3.用药剂量“事不过三”。当冠心病患者出现急性心绞痛发作时,可立即舌下含1片硝酸甘油,若不见效或疗效不明显,可5分钟后再含1片,最多可连续含服3次。若疗效仍不明显,不可继续含服,应考虑是急性心梗或其他疾病,应立即拨打120,呼叫医务人员进行救治。硝酸甘油只是缓解心绞痛的药物,而不是挽救心梗的救命药。心梗必须尽早进行冠脉介入或溶栓治疗,患者若过量和不适当含服硝酸甘油,反而会导致不良后果。

  4.注意保管与携带。硝酸甘油性质不稳定,遇空气或光线会分解失效。因此,要避光保存于密闭的棕色小玻璃瓶中,每3个月更换一瓶新药。心绞痛发作常不可预知,患者应随身携带药物,以备不时之需。但要注意,别把药瓶装在贴身的衣服口袋内,体温会加速硝酸甘油分解、失效。

  5.五类人禁服。含服硝酸甘油虽是缓解冠心病心绞痛的有效措施,但如存在下列临床情况或疾病,则应避免使用。一是对硝酸甘油过敏者。二是肥厚型梗阻性心肌病和主动脉瓣狭窄患者。这两种疾病患者可在活动时出现心肌缺血,引起心绞痛发作,使用硝酸甘油不仅不能缓解症状,还会加重心肌缺血和心绞痛。因此,首次出现心绞痛症状时,应到正规医院就诊,进行相关检查,以排查上述疾病,不可盲目服用硝酸甘油。三是低血压患者。硝酸甘油因扩张血管,可使血压降得更低。四是青光眼患者。这类人若未经手术治疗,服用硝酸甘油会使眼压进一步升高,眼痛加剧。五是24小时内服用过西地那非者。该药与硝酸酯类药物合用,可导致严重低血压,甚至猝死。


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